老人说完,自己也有些不确定,这些动作时间短,又都发生在睡着以后,以前他和老伴谁也没往疾病上想。
主要是他自己有时候也会磨牙、抽动。
赵国峰已经重新翻起了桌上的检查资料。
听力、头颅核磁、血液检查、儿童心理评估……
翻到一半,赵国峰抬头问一旁的老人。
“脑电图做过吗?”
老人赶紧点头。
“做过一次,当时医生说有一点点异常,但是问题不大,让我们先观察。”
顾临指了指桌子上的报告。
“也在这堆报告里面吗?”
“有有有,都在里面。”
老人赶紧把资料袋接过去,翻了半天,从中间抽出一张折过几次的报告。
顾临接过来,是三个月前的检查。
并非最普通的清醒脑电,检查过程中还记录到了二十多分钟浅睡眠。
报告写得很谨慎。
【睡眠期双侧颞区偶见散发尖波、尖慢波,以左侧稍多,未见持续性癫痫样放电。】
【结合临床,建议随访复查。】
顾临从头看到尾,又看了一遍检查日期,三个月前。
那时候宁宁的症状已经出现,只是远没有现在严重。
这个结果确实很难直接解释一个孩子明显的语言退步。
散发的颞区癫痫样放电,在儿童脑电里并不能单凭这一项就定病因,当地医生让家属随访,也没有问题。
“当时为什么做脑电图?”
老人记忆力不是很好,想了一会儿才想起来。
“好像也是因为发呆。”
“幼儿园老师说,有时候叫她好几声都不理人,我们就去神经科看了一次。”
“后来做完这个,医生说没看见发作,让我们回去观察几天。”
顾临没有急着说话,他把三个月前的脑电图放在桌面上。
“那时候她说话怎么样?”
“那时候还行,就是比以前少了。”
老人回答的很快,语气里带着点怀念。
“那时候我问她今天在幼儿园吃什么,她还能跟我们说,现在再问这些,她连问题都听不明白了。”
顾临手里的报告停在了原处,赵国峰也抬起了眼。
“您能说一说,是怎么个听不明白吗?”
老人神色复杂地沉默了一会儿才道。
“我也不知道是不是听不明白。”
“反正以前我们说什么她都知道,现在让她拿鞋,她坐着不动,让她把玩具收起来,也没反应。”
“可你要是直接把鞋拿到她面前,她又知道要穿。”
顾临看向宁宁,小姑娘依旧安安静静地坐在爷爷旁边,双手捏着自己的衣角。
顾临从桌上拿了三个东西。
一支笔,一个纸杯,还有赵国峰桌边放着的小玩具汽车。
他把三个东西并排放在宁宁面前,然后弯下腰,温声对着宁宁说。
“宁宁,把小汽车给爷爷。”
小姑娘看着他,几秒过去,没有动作。
老人忍不住开口。
“宁宁,汽车,给爷爷。”
她依旧坐着,像是一个小小的木头人。
顾临没有重复第三遍,他伸手指了指小汽车,又指向老人。
这一次,小姑娘很快伸出手,拿起汽车递给了爷爷。
老人接东西的动作慢了一下,顾临重新把汽车放回去。
“宁宁,把笔放进杯子里。”
宁宁望着他,眼神有些茫然。
顾临等了几秒,拿起笔,在杯子上方做了一个放进去的动作,却没有真的松手。
小姑娘像是突然明白了,她接过笔,放进杯子。
赵国峰眉头皱了起来,老人也终于看出了不对。
“她……她这是什么意思?”
顾临又试了两个简单指令,结果差不多。
单纯用语言告诉她,宁宁完成得很差,但是一旦加上手势或者示范,她很快就能理解。
然后顾临心中又生出了新的疑惑,她的听力明明检查过两次。
顾临又拿出手机,在桌下播放了一小段狗叫声。
“汪汪!”
宁宁很快转过头,往声音传来的地方看。
接着换成门铃声,她也立刻有了反应。
老人看着孙女,脸上的茫然一点点变成了紧张。
“她这是听得见?”
顾临点点头。
“声音她能听见。”
说完,他重新看向桌上的旧检查,问题开始变得有意思了。
宁宁的变化很可能并非简单的“不爱说话”。
她对环境声音仍然有反应,对手势、动作这些非语言信息的理解也保留得不错。
真正退得厉害的,是对口头语言的理解。
这和单纯因为家庭变化变得沉默,已经越来越对不上了。
老人坐在旁边,表情有些发怔,然后他突然一拍大腿,心里想起点什么。
“难怪……”
“什么?”
“她奶奶这几个月老说她不听话。”
老人说着说着,声音有些哽咽。
“有一次让她去把阳台的衣服拿过来,说了好几遍,她一直站在那里。”
“她奶奶气了,就自己过去拿,结果她看见以后,马上跟过去帮忙了。”
老人低下头看着孙女,过了好一会儿,才喃喃说道:
“我们一直以为她故意不理人。”
顾临没说话,他重新拿起三个月前的脑电图,仔细看了一会儿。
“这份检查当时有异常,但是程度很轻。”
赵国峰点了点报告上的日期。
“而且那时候她的症状也没现在这么明显。”
老人牵着小女孩的手,有些手足无措的问。
“现在是不是比之前严重多了?”
赵国峰没有吓他。
“有这个可能,所以要重新评估。”
顾临把报告放回桌上。
“以前那次脑电图只能说明当时睡眠期有少量异常放电。”
“现在孩子语言理解退步得更明显,夜间的小动作也比以前多,我们需要看看这三个月脑电有没有发生变化。”
赵国峰接过话。
“这次得做长程视频脑电。”
“时间拉长,把清醒、入睡和整晚睡眠阶段都记录下来。”
“另外还要做一次更完整的语言和认知评估。”
老人对这些不怎么懂,听得有些发懵。
“医生,她之前好像做过心理评估。”
顾临翻出那份报告看了一眼,开口解释。
“那份主要评估的是发育和行为,这次的重点不一样。”
他停了一会儿,尽量把话说得直白。
“我们得弄清楚,她现在究竟是能听懂但不愿意回答,还是对语言本身的理解出了问题。”
老人文化不高,但是区别他还是能听懂的。
他低头看着孙女,半天没说话,宁宁似乎察觉到了什么,也抬起脸看他。
老人下意识伸手摸了摸她的头。
“爷爷在。”
小姑娘看着他,依旧没有回答。
老人鼻子忽然有些发酸,赶紧把视线转回医生这边。
“主任,那我们接下来怎么办?”
赵国峰没有再拖。
“住院。”
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