晚上七点，解剖手续送到法医中心。
沈逸飞早早换好衣服，把器械清点了两遍。
这是他第一次参与无名尸的全面复检。
原本只需要一张签字就能火化的尸体，现在躺在了解剖台上。
市第一医院还派来一名医生。
对方姓许，是病理科副主任，也是最初参与检查的人。
许医生进门后，先看了一眼七号尸体。
“苏法医，我看了你们的复检申请。”
“急诊抢救记录很明确，患者死于严重肾衰竭导致的高钾血症。”
“这个结论应该没有争议吧？”
苏寒调整无影灯。
“肾衰竭没有争议。”
“病因有争议。”
许医生站到旁边。
“他长期流浪，营养状态差，又有明显异味。”
“慢性酗酒引发多器官损害，最后出现肾衰，也算合理。”
“血液酒精检测做了吗？”
“没有。”
“既往病史呢？”
“身份不明，没法查。”
“肝脏影像？”
许医生停顿片刻。
“抢救时间太短，没来得及做。”
苏寒看了他一眼。
“那就先看尸体。”
外表检查开始。
死者身高一百七十二厘米，体重六十公斤。
体重指数处于正常范围，并没有达到严重营养不良的程度。
皮下脂肪厚度也能维持正常生理需求。
苏寒检查口腔、眼结膜和皮肤。
没有明显黄疸。
面部没有长期酗酒者常见的血管扩张。
双手有轻度粗糙，但劳动痕迹并不重。
沈逸飞负责记录。
“体表未见致命性损伤。”
“后枕部有一处轻微擦伤，无皮下出血。”
苏寒用手术刀切开局部组织。
“死后形成，可能是搬运时摩擦。”
许医生点头。
“这也证明没有暴力伤害。”
“目前只能证明没有明显机械性外伤。”
苏寒没有把话说满。
胸腹腔打开后，器官完整暴露。
沈逸飞先看向肝脏。
在他的预想中，一个长期营养不良又酗酒的人，肝脏很可能出现脂肪变性、纤维化，甚至硬化。
可眼前的肝脏颜色正常。
表面光滑，边缘整齐。
切开后，组织结构清楚，没有明显脂肪沉积。
沈逸飞抬头。
“苏哥，肝脏不对。”
许医生走近几步。
“转氨酶升高，肝脏也未必有肉眼改变。”
苏寒把肝组织取样放入标本盒。
“转氨酶轻度升高，可能是濒死期缺氧造成的。”
“如果长期大量酗酒，肝脏很少这么干净。”
接着是心脏。
重量正常。
心肌厚度正常，没有扩张型心肌病的表现。
冠状动脉只有轻度硬化，不足以致命。
胰腺同样没有慢性炎症和纤维化。
许医生的脸色有些不自然。
“也可能他酗酒时间不长。”
苏寒停下动作。
“那就无法解释所谓长期酗酒导致的器官衰竭。”
“医学判断不能前后随意调整。”
沈逸飞低头记录，嘴角动了动。
他没敢笑。
苏寒继续解剖。
当双侧肾脏被取出时，所有人的注意力都集中了过去。
两颗肾明显肿大。
包膜紧张，表面苍白。
切开后，皮质增厚，皮髓质分界模糊。
肾盂没有明显梗阻，也没有长期积水。
沈逸飞靠近观察。
“不是慢性肾病的形态。”
慢性肾功能衰竭到了严重阶段，双肾往往会出现萎缩、表面颗粒化。
可死者的肾脏不是缩小，而是肿胀。
这意味着损伤发生得很急。
苏寒取下一块肾组织。
“准备快速切片。”
沈逸飞立刻接过标本。
他的动作比平时快，镊子碰到托盘，发出清脆的响声。
苏寒提醒道：“兴奋可以，别把肾摔了。”
“摔了你赔不起。”
沈逸飞赶紧稳住手。
“知道了，苏哥。”
许医生站在后方。
“急性肾损伤也可能由低血压、脱水造成。”
“他被发现时血压确实很低。”
苏寒把胃内容物留样。
“低血压是原因，还是肾衰之后的结果，现在不能倒过来推。”
快速病理切片很快制作完成。
肾组织被放到显微镜下。
沈逸飞先看了一眼，整个人停住了。
视野中，大量肾小管上皮细胞坏死、脱落。
部分管腔被细胞碎屑和蛋白管型堵塞。
肾小球结构却相对完整。
这不是慢性肾炎。
也不是长期高血压或糖尿病造成的肾损伤。
破坏主要集中在肾小管。
苏寒调节视野。
【检测目标：无名男性遗体】
【双肾：急性中毒性肾小管坏死】
【损伤形成时间：死亡前三至七日】
淡蓝色词条停留在他的视野里。
苏寒没有马上宣布结论。
他切换了几个区域，又让沈逸飞重新制作两张切片。
结果完全一致。
许医生也走到显微镜前。
他看完后，半天没有开口。
苏寒在白板上画出一个肾单位结构。
“这是肾小球，这是肾小管。”
“如果是长期慢性肾病，损伤不会只集中在这里。”
“死者的肾小球保存尚可，肾小管却在短时间内大面积坏死。”
“这符合急性中毒性肾损伤。”
许医生问道：“不能是药物副作用？”
“药物也是毒性来源的一种。”
“但医院抢救用药的时间太短，不足以造成这种程度的坏死。”
苏寒把入院检验单贴到白板上。
“他到医院时，肾损伤已经进入严重阶段。”
“说明接触毒物发生在入院前。”
沈逸飞盯着白板上的示意图，手里的笔有些发抖。
他以前在学校见过不少标准切片。
可教科书不会把一具即将火化的尸体摆在面前，也不会告诉他，一个错误结论会把什么永远带走。
许医生摘下眼镜。
“原来的酗酒判断，确实缺乏依据。”
“我会补充说明。”
苏寒没有追着责备。
最初检查没有解剖条件，急诊医生只能根据有限信息判断。
真正的问题，是所有人都默认无名流浪者不会牵扯案件。
没人愿意多问一句。
“肝脏、心脏和胰腺都不支持长期酗酒。”
“体重也不符合严重营养不良。”
苏寒看着记录表。
“原死因结论撤销。”
“新的结论是，急性中毒性肾小管坏死，引发高钾血症和心搏骤停。”
沈逸飞问：“能确定是什么毒物吗？”
“现在不能。”
苏寒开始分装检材。
血液、肝组织、肾组织、胃内容物、玻璃体液。
就连急诊时封存的剩余血样，也被通知立即送来。
“重点筛查工业溶剂、重金属、农药和肾毒性药物。”
“再复核入院时的血气、电解质和渗透压。”
沈逸飞飞快记录。
林雅婷推门进来。
“解剖结果怎么样？”
苏寒把写好的初步意见递给她。
“不是自然死亡。”
“他在倒在桥下之前，接触过能破坏肾小管的毒物。”
林雅婷接过报告。
“误服，还是被人下毒？”
“暂时无法判断。”
苏寒看向解剖台上的男人。
“但有人给他修剪指甲，给他穿上干净秋衣。”
“几天后，他中毒，被放到城西天桥下。”
林雅婷马上拿出手机。
“我让老赵扩大走访范围。”
就在这时，沈逸飞再次看向显微镜。
他调整偏振光附件后，视野里出现了几处异常亮点。
“苏哥，这里有东西。”
苏寒走过去。
坏死的肾小管内，散落着少量细小结晶。
数量不多，却绝不该出现在那里。
他没有直接下结论。
“把所有结晶区域拍照。”
“单独取样，送微量物证室。”
沈逸飞问：“这是不是毒物代谢后的产物？”
“有可能。”
苏寒重新盖好检材盒。
“也可能是凶手留下的第一张名片。”
林雅婷看向尸袋上的七号标签。
二十一天前，有人把这个男人丢在桥下。
二十一天里，没有家属报案，也没人来认领。
如果不是那十根修剪整齐的指甲，他明早就会化成一盒无人领取的骨灰。
可现在，七号无名尸不再是火化名单上的一个编号。
他成了一起中毒案的死者。
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