从B超室出来,叶蓁先去了检验科。
检验科在另一栋楼。
窗口前排着七八个人。
她没有插队,按号站到队尾。轮到她时,才把检查单递进去。
“这几项能不能加急?”
检验员接过单子。
“叶大夫,前面的生化项目已经在做了,尿蛋白比值还要半小时,最晚四十分钟。”
“好。”
叶蓁坐到走廊长椅上,拿出记录本。
三次血压、两周水肿、间歇性头痛、视物发花,全记在同一页上。
胎盘成熟度和羊水指数,也被她写在旁边。
单看任何一项,都不足以定诊。
叶蓁把几项结果排在一起,能为偶然留下的余地已经很小。
四十分钟后,检验窗口叫了她的名字。
叶蓁接过报告,从第一张翻起。
血小板168×10⁹/L,仍在正常范围。
谷丙转氨酶38U/L,接近参考范围上沿,谷草转氨酶正常。
肌酐68μmol/L,没有达到肾功能受损的标准。按孕期情况看,这个数值需要留意,住院后还要复查。
凝血项目暂时没有危险变化,纤维蛋白原在孕晚期升高也并不少见。
最后一张,是尿检。
尿蛋白,两个加号。
随机尿蛋白/肌酐比值,0.47。
诊断参照线是0.3。
0.47超过了0.3,蛋白尿的证据也补齐了。
孕满二十周后新出现高血压,加上明确蛋白尿,子痫前期的诊断已经成立。
这个数值,不能再拖。
叶蓁将报告按顺序叠好,夹进记录本,起身返回门诊楼。
一楼大厅里,赵秀秀坐在靠窗的长椅上,一只手撑着腰,另一只手搭在肚子上。
叶诚蹲在她脚边,正替她重新系布鞋带。
赵秀秀的脚背肿得厉害,鞋带只能放到最松的一格。
叶蓁走到两人面前。
叶诚马上站了起来。
“蓁蓁,结果出来了?”
“出来了。”
大厅里人多,叶蓁没有在这里解释。
“哥,嫂子,跟我去诊室。有些事情要当面说。”
叶诚扶住赵秀秀,三人重新上楼。
张蕙兰还在诊室里。
叶蓁把化验单摊到桌面,先将尿检报告推到兄嫂面前。
“嫂子,哥,这里是尿蛋白,两个加号。”
她又点了点下面的数值。
“尿蛋白/肌酐比值0.47,诊断参照线是0.3。”
“再加上连续三次血压超过140/90,双腿水肿、头痛和视物发花,嫂子的情况可以确诊了。”
叶蓁停了一下。
“是子痫前期。”
赵秀秀坐在椅子上,好一会儿才开口。
“就是你昨晚说的那个……会抽搐的病?”
“对。”
叶蓁把其余几张检查单推过去。
“现在还没有抽搐,血压也没有达到160/110的重度标准,血小板、肝肾功能暂时没出现明显损害。”
“但头痛和视物发花不能放着不管。现在的血压没有到重度标准,不代表后面也会维持原样。住院后要盯住血压、头痛和胎心变化。”
叶诚双手撑住桌沿。
“那怎么治?”
张蕙兰拿起住院证。
“今天先办理住院。”
“后面的监护、用药和分娩由产科负责。叶大夫把最要紧的一步做到了,她发现得早,我们还有时间管。”
叶诚喉结动了动。
“还得一直住着?”
“先住院评估,等情况稳定以后,再讨论能不能回家观察。”
张蕙兰把住院证递给他。
“但回黑山村生产,肯定不行。”
叶蓁翻开记录本,将后面的安排逐条写下来。
“住院以后,血压每天至少测四次。胎动早、中、晚各数一次,张主任会安排胎心监测。”
“饮食清淡,但不是一点盐都不吃。咸菜、腌肉、酱豆腐先停,水也不能自己乱限。”
她写到用药一栏。
“降压药先不在门诊定,住院复测以后,如果血压多次达到用药标准,再由张主任选择药物和剂量。”
“尿蛋白、血小板、肝肾功能按病情复查,至少每周一次。数值变化快,就随时加查。”
叶蓁继续往下写。
“如果指标稳定,争取到三十七周再终止妊娠。”
“到时候是引产还是剖宫产,要看胎位、宫颈、胎心和嫂子的身体情况,现在不能先拍板。”
她将钢笔停在纸上。
“如果血压达到160/110,头痛加重且休息后不缓解,视物发花持续,或者出现上腹部疼痛、抽搐、血小板明显下降,孩子出现宫内缺氧,就不能再等。”
“不管孩子是否足月,都要马上终止妊娠。”
赵秀秀的泪水掉了下来。
她没有顾上擦,开口时嗓子发哑。
“蓁蓁,孩子能保住吗?”
“没有大夫能保证绝对没事儿。”
“但你现在人在总院,血压、抽搐、早产这几道关,都有人守着。真有变化,会马上处理。”
她把写好的注意事项推到赵秀秀手边。
“前提是你要配合。住院、吃饭、监测,每一条都照着做,不能自己省。”
赵秀秀抓住那张纸,连着点头。
“我听,我都听。”
叶诚弯下腰,把她揽到身边,许久没有说出话。
这时,诊室门便被推开了。
顾铮站在门口,手里拎着一个保温饭盒。
屋里没人说话,赵秀秀脸上还留着泪痕。
他先把饭盒放到桌角。
“嫂子先吃点东西,空腹到现在了。”
饭盒拧开,里面是白米粥和两个剥好壳的水煮蛋。
顾铮又从衣兜里拿出一个用手帕包着的苹果,放到赵秀秀面前。
“苹果洗过了,等会儿再吃。”
他指了指白米粥。
“粥是我煮的,没放盐,合格不合格?”
叶蓁拿勺子搅了搅粥,又尝了一小口。
“这一顿可以。以后不是半点盐都不碰,按张主任开的营养单来。”
“成。”
顾铮点头。
“家里的灶台以后也归产科管。”
赵秀秀捧住饭盒,泪还没擦干,脸上已经有了笑意。
顾铮这才侧过身,把声音压低。
“我出门前,爷爷奶奶打了电话,给你邮了一些补品。”
叶蓁点点头:“那太好了,正好嫂子需要补补。”
顾铮无奈的叹口气:“就知道你会这么说。”
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